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一般认为,儿童癫痫治不好的原因,主要是儿童癫痫患者依从性差、可供儿童癫痫患者选择的药物比较少、儿童癫痫药物剂量难精确、儿童给药困难等。专家说,儿童癫痫难治也与家长选择的治疗方法和医院、医生有很大关系。
药物治疗
抗癫痫药物使用指征:癫痫的诊断一旦确立,任何疾病都是越早治疗越好治疗,应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者,可酌情考虑。
抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗,直到达到有效或比较大耐受量。单药治疗失败后,可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果比较好、患者经济负担比较轻为比较终目标。抗癫痫治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程,医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心,患者应定期复诊,医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗,并辅以科学的生活指导,双方充分配合,才能取得满意的疗效。
手术治疗
经过正规抗癫痫药物治疗,仍有约20%~30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治疗,从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
手术适应症
(1)通过药物治疗不能控制病情,影响日常工作和生活者;
(2)对于部分性癫痫患者,能准确找到癫痫病灶,才适合手术治疗;
(3)手术治疗不会引起重要功能缺失。
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